Complicaciones agudas
¿Qué son las complicaciones agudas?
Son las complicaciones que pueden aparecer de un momento a otro o a lo largo de varias horas de evolución, pero luego desaparecen.
Son: Las hipoglucemias y el coma hiperosmolar.
¿Qué es la hipoglucemia?
Es la bajada de la glucosa en sangre por debajo de 60 mg/dl.
Recordamos que la glucosa es la fuente de energía principal que utilizan las células del cuerpo para su funcionamiento.
A diferencia de otras, las células del cerebro dependen de forma casi exclusiva del suministro de glucosa, de modo que sufren de un modo especial si el azúcar está por debajo de lo normal en la sangre.
Es la complicación más frecuente de la diabetes.
¿Por qué se produce la hipoglucemia?
La hipoglucemia es el resultado de una mala coordinación entre la medicación que toma y las necesidades del organismo, es decir, se produce por un exceso de la medicación, una falta de ingesta de alimentos y/o un exceso en el ejercicio físico.
Es más frecuente en las personas que se inyectan insulina, pero también puede aparecer en personas tratadas con pastillas cuyo efecto es aumentar la producción de insulina estimulando el páncreas.
¿Cuáles son los síntomas de la hipoglucemia?
Cuando la glucosa está baja y las células del tejido nervioso no pueden alimentarse normalmente, el organismo activa una serie de mecanismos para advertir al individuo que debe actuar con rapidez:
- Sudor
- El corazón late deprisa, palpitaciones
- Temblor
- Debilidad
- Sensación de hambre
- Modificaciones en el comportamiento
¿Cómo debo tratar la hipoglucemia?
Ante la aparición de los primeros síntomas de hipoglucemia se debe tomar:
- Un vaso de zumo o bebida azucarada (coca-cola, refresco azucarado).
- ó dos cucharadas o terrones de azúcar.
- ó 2-3 comprimidos de Glucosa.
Este procedimiento se puede repetir a los 15 minutos.
Si falta más de una hora para la siguiente comida deberá tomar unos 20-40 grs. de pan ó 3-4 galletas tipo “María”.
Si la hipoglucemia es grave y existe disminución o pérdida de conciencia, no debe forzarse a comer, ya que podemos producir asfixia, sino que se precisa inyectar una ampolla de “Glucagón” por vía subcutánea (se inyecta igual que la insulina) o intramuscular. El glucagón hace efecto en unos 5-10 minutos. Si la situación no se remonta, la persona afectada debe recibir asistencia médica inmediata.
¿Qué es el coma hiperosmolar?
Es la pérdida de conocimiento que se produce por deshidratación, como consecuencia de una subida de glucosa (cifras superiores a 400mg/dl) mantenida durante algunas horas y normalmente acompañada de una infección.
Las subidas de glucosa aisladas sin que estén acompañadas de sintomatología, no son urgencias pero pueden acarrear complicaciones a largo plazo. Si existen subidas mantenidas de glucosa, es importante ponerse en contacto con su médico/a o enfermera/o.
Las subidas de glucosa sólo son urgencias si ocurren durante el transcurso de una infección. La glucemia elevada produce perdidas de líquidos (se orina más) y la infección puede acelerar la deshidratación de la persona, produciéndose un coma, por deshidratación.
Complicaciones crónicas
¿Qué son las complicaciones crónicas?
Son complicaciones que aparecen al cabo de cinco o más años de mal control de la diabetes y ya no desaparecen, las complicaciones crónicas de la diabetes son:
- Complicaciones en los ojos: Retinopatia diabética
- Complicaciones en el riñón: Nefropatia diabética
- Complicaciones en el pie: Pie diabético
- Complicaciones Vasculares: Infarto en el corazón o en el cerebro, trombosis.
¿Qué complicaciones puedo tener en mis ojos? ¿Puedo quedarme ciego?
Las personas que controlan bien su diabetes pueden evitar la aparición de problemas
en los ojos.
A veces tener el azúcar muy alto en sangre o administrarse insulina por primera vez, puede ocasionar visión borrosa. Se trata de un problema temporal, que se puede corregir en pocas semanas al mejorar las cifras de la glucemia (azúcar).
Si la diabetes está mal controlada durante mucho tiempo, pueden aparecer problemas en nuestros ojos, fundamentalmente: Daño en la retina (en este caso se habla de retinopatía diabética).
¿Cómo se trata la retinopatía diabética?
La retinopatía diabética tiene tratamiento. Consiste en la fotocoagulación con láser o en la inyección en la retina de una sustancia que evita el sangrado. Cuanto más pronto se trate, mayor será el éxito.
Por eso es muy importante que todas las personas con diabetes tipo 2 se realicen una RETINOGRAFIA una vez al año. La retinografía son fotos del fondo del ojo. A veces será necesario ponerle unas gotas en sus ojos para dilatar su pupila y poder fotografiarla.
En caso de que usted no controle correctamente la diabetes una vez diagnosticado de una retinopatía, puede perder la visión y producirse una ceguera.
¿Qué complicaciones pueden aparecer en mi riñón?
La diabetes mal controlada puede producir alteraciones en los pequeños vasos sanguíneos del riñón. Como consecuencia, el riñón se daña, y es cuando se produce la nefropatía diabética.
El riñón es como un gran colador que sirve para filtrar de la sangre las sustancias que no sirven. La diabetes mal controlada estropea este colador poco a poco.
Si el riñón empieza a fallar, no filtrará estas sustancias. AI principio como está poco estropeado, deja escapar a la orina una proteína que se llama albúmina en cantidades muy pequeñas.
En la nefropatía diabética la persona afectada puede estar muchos años sin notar nada. Las molestias aparecen tras años, cuando el riñón ya está muy dañado.
¿Tengo más riesgo de tener un infarto por tener diabetes?
La diabetes puede ocasionar complicaciones en las grandes arterias de nuestro organismo, acelerando el proceso que se denomina Arterioesclerosis o produciendo trombos que se pueden desprender obstruyendo algunas arterias y ocasionando mayor riesgo de infarto.
¿Puede la diabetes producir disfunción eréctil en el hombre?
Se habla de disfunción eréctil a la incapacidad constante para tener una erección del pene lo suficientemente firme para mantener una relación sexual. Primero debemos descartar los problemas psicológicos, ya que no siempre existe un problema físico. La disfunción eréctil se puede producir por el daño de los nervios o de las arterias que llevan sangre al pene.
La disfunción eréctil se puede evitar con un buen control de la diabetes.
En caso de que el problema se haya presentado ya, existen tratamientos que pueden ayudarle a corregir este problema, desde la toma de pastillas hasta la cirugía. Usted podrá realizar una vida sexual satisfactoria.
¿Se producen disfunciones sexuales en la mujer con diabetes?
La diabetes en las mujeres puede producir una alteración en los nervios y células que recubren el interior de la vagina produciendo sequedad y por tanto molestias cuando se produce una penetración, estas molestias a su vez pueden hacer que la mujer no tenga deseo sexual.
Consulte con su equipo de salud si presenta dichas alteraciones. Se pueden tratar y/o pueden ayudarla a mejorar. Existen geles para aplicar en la vagina que pueden mejorar el problema de la sequedad vaginal cuando usted mantenga relaciones sexuales y ejercicios que pueden fortalecer los músculos de su vagina (ejercicios de Kegel).
¿Qué lesiones se pueden producir en los pies de las personas con diabetes?
El daño que se produce en los nervios por el mal control de la diabetes ocasiona una pérdida de la sensibilidad y por lo tanto, disminuyen o no existen las sensaciones normales de dolor. Así, en caso de producirse una lesión, no nos damos cuenta de que tenemos una herida, una ampolla o una irritación en el pie.
Además, las personas con diabetes tienen tendencia a que se deformen sus dedos produciéndose puntos de presión anormales que ocasionan ampollas, irritaciones. A todo ello se suma que, debido a la mala circulación de la sangre, las lesiones tardan en curarse y se infectan. Al infectarse se puede producir una afectación que se denomina “Gangrena” que puede ocasionar la amputación de los dedos o incluso del pie de la persona.
¿Se pueden evitar las heridas en los pies?
La pérdida de sensibilidad no se puede recuperar, pero esto no ocasiona las heridas. Son los golpes, rozaduras, quemaduras y lesiones que se producen si no se cuida y vigila correctamente el pie, lo que originan las heridas. Por eso, todas aquellas personas que presenten déficit de sensibilidad, deformidades en los pies o alteraciones en la marcha deben vigilarlo y cuidarse sus pies diariamente de forma muy especial.
Consejos
¿Cómo debo de cuidar mis pies?
- Examine sus pies todos los días, con suficiente luz y ayudándose de una lupa o con un espejo de aumento, para ver si tienen arañazos, grietas o ampollas.
- Para calentar los pies en invierno, protéjalos mediante el uso de calcetines, medias y calzado. No utilice agua caliente, ni aparatos eléctricos u otras fuentes de calor directas, ya que pueden producir quemaduras, debido a la pérdida de sensibilidad.
- Siempre debe usar calcetines o medias con el calzado. Para mantener los pies calientes y secos, compre calcetines y medias de algodón, lana o hilo. Las prendas de vestir deben ser suaves, sin costuras ni dobleces, ni demasiado holgadas ni estrechas. Cámbiese a diario de calcetines o medias, o cada vez que lo crea necesario.
- En verano use crema de protección contra el sol en la parte superior de los pies.
- Preste atención a las lesiones de los dedos, durezas en las plantas, callosidades, grietas, ampollas, heridas o úlceras, uñas encarnadas o zonas con cambios de coloración. Revise bien entre los dedos y en las plantas.
- No se corte los juanetes o callos, ni use líquidos o ungüentos para ello. Las pomadas callicidas son muy irritantes y pueden dañarle la piel porque producen quemaduras.
- No camine nunca descalzo en casa ni en la playa u otro terreno.
- En casa utilice zapatillas o zapatos. En la playa, piscina, etc. utilice sandalias o zapatos para el agua.
- El tabaco estrecha las arterias y restringe el aporte sanguíneo a los pies, por lo que eliminar el hábito de fumar es uno de los objetivos más importantes a conseguir para un buen cuidado.
¿Debo de tener especial cuidado en el lavado de los pies?
- Lave sus pies todos los días.
- Recuerde que el agua, o cualquier superficie caliente, representan un peligro para sus pies. Emplee agua templada (35-36º) comprobada con termómetro.
- No deje los pies en agua más de 5 minutos, para evitar su reblandecimiento.
- Lave bien entre los dedos y debajo de ellos.
- Utilice jabón con un pH neutro.
- Las manoplas o esponja no deben ser ásperas. Evite el uso de cepillos.
- Séquelos bien, especialmente entre los dedos. Utilice una toalla suave, pero que no friccione. También puede utilizar un secador de pelo con aire frío.
- Si tiene reseca la piel, es conveniente aplicar una loción o crema hidratante en las plantas y partes resecas. Haga la aplicación mediante masaje ligero, sin friccionar.
- No aplique crema entre los dedos, ya que la humedad favorece el crecimiento de hongos que pueden causar infección.
¿Cómo debo cuidar mis uñas?
Las uñas demasiado largas, cortas o mal cortadas pueden clavarse en el resto de los dedos y causar infecciones, por lo que le aconsejamos que tome buena cuenta de las siguientes recomendaciones:
- El mejor momento para arreglarse las uñas es después del lavado de los pies, así están las uñas más blandas.
- Utilice tijeras de punta roma o lima de cartón. Procure que las uñas sigan la trayectoria del dedo y que no tengan picos. No utilice tijeras con punta, alicates de manicura, hojas de afeitar, etc.
- Si no tiene buena visión o movilidad, solicite ayuda a un familiar. Si no es posible o sus uñas son demasiado gruesas y amarillentas, debe acudir a un podólogo/a.
¿Debo utilizar zapatos especiales?
El traumatismo debido al calzado es el desencadenante más frecuente de lesiones en los pies. Debe usar siempre calzado y nunca debe andar descalzo, ni aún estando dentro de su casa.
Un buen zapato es aquel que es de cuero y ligero de peso, con suela antideslizante y no demasiado gruesa. El tacón no debe ser demasiado alto, y la puntera ni demasiado estrecha ni demasiado ancha.
Cada vez que se ponga los zapatos, revíselos con las manos y asegúrese de que no haya ningún objeto suelto, pico o punta que sobresalga, rotura, o que el forro este descosido, ni que tengan alguna superficie áspera que pueda lastimarle los pies. Si el interior de sus zapatos no lo siente suave y liso, póngase otro par.
Cuando compre unos zapatos nuevos, éstos deben quedar cómodos, no los compre si le quedan apretados con la esperanza de que estiren. Para evitar rozaduras es recomendable que los zapatos no sean ni demasiado estrechos ni demasiado holgados, puede dibujar una plantilla de los pies y comprobar si se adapta bien a los zapatos.
Durante los primeros días de estreno compruebe diariamente su interior con las manos. Al principio póngaselos durante poco tiempo, y aumente el tiempo de uso progresivamente.
¿La diabetes puede dañar los dientes y las encías?
Todas las personas pueden tener problemas en los dientes y las encías. Sobre los dientes se acumula una película llena de microbios que se llama placa. Los niveles altos de glucosa en la sangre contribuyen al crecimiento de estos microbios, también llamados bacterias. Como resultado, las encías se pueden poner rojas, doloridas e hinchadas y sangrar cuando se cepilla los dientes.
Las personas con diabetes pueden tener problemas en los dientes y las encías con más frecuencia si sus niveles de glucosa en la sangre permanecen altos. Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden hacer que los problemas de los dientes y las encías empeoren. Los dientes incluso pueden caerse.
Los primeros signos de estos problemas son enrojecimiento, dolor y sangrado en las encías. Estos problemas pueden provocar periodontitis. La periodontitis es una infección en las encías y en el hueso que sujeta a los dientes en su lugar. Si la infección empeora, las encías pueden separarse de los dientes, haciéndolos parecer más largos. Si piensa que tiene problemas en los dientes o las encías, debe acudir al dentista.
Consejos
¿Cómo puedo cuidarme los dientes y las encías?
- Mantenga la glucosa en la sangre lo más normal posible.
- Use hilo dental por lo menos una vez al día. El uso de hilo dental ayuda a prevenir la acumulación de placa sobre los dientes. La placa puede endurecerse y crecer debajo de las encías y causar problemas. Use un movimiento de vaivén y pase suavemente el hilo dental entre los dientes, con un movimiento de abajo a arriba varias veces.
- Cepíllese los dientes después de cada comida. Use un cepillo de cerdas suaves. Gire las cerdas para que toquen la zona donde empieza la encía y cepille suavemente. Use pequeños movimientos circulares. Cepille el frente, la parte de atrás y la parte de arriba de cada diente.
- Si tiene dentadura postiza, manténgala limpia.
- Si piensa que tiene problemas de los dientes o las encías, llame al dentista inmediatamente.
- Llame al dentista si sus encías están rojas o doloridas o si sangran; si las encías se están desprendiendo de los dientes; si le duele algún diente y podría estar infectado; o si siente dolor a causa de sus dentadura postiza.
- Acuda al dentista al menos una vez al año para que le haga una limpieza de los dientes y para que le revise las encías.
- Si el/la dentista le dice que hay algún problema, debe solucionarlo inmediatamente.