Pastillas
¿Todas las personas con diabetes tipo 2 deben tomar pastillas para controlar la glucosa?
Al comienzo de la enfermedad una gran parte de personas con diabetes tipo 2 pueden mantener los niveles de glucosa dentro de los rangos de control realizando exclusivamente una alimentación equilibrada y adaptada a sus necesidades y la práctica de ejercicio físico regular.
Al cabo de los años de evolución de la diabetes la mayoría de las personas necesitarán uno o varios fármacos para conseguir o mantener niveles aceptables de control y evitar así las complicaciones.
¿Todas las pastillas para la diabetes hacen lo mismo?
Hoy en día existen al menos 5 familias de pastillas que actúan de forma distinta en
nuestro organismo, para controlar la glucemia. Su médico/a prescribirá una u otra dependiendo
de las características de cada persona.
Son dos las familias más utilizadas:
- Pastillas cuyo efecto es mejorar el efecto de la insulina (sea insulina producida por nuestro organismo o inyectada). Es la medicación más utilizada hoy en día para controlar la glucosa. Esta pastilla se denomina Metformina y no produce bajadas de azúcar. Se toman de 1 a 3 comprimidos al día y deben de tomarse siempre con la comida o justo después de la misma para evitar los efectos secundarios (diarrea, molestias intestinales).
- Pastillas cuyo efecto es producir más insulina, estimulando nuestro páncreas. Existen un gran número de pastillas de esta familia: Clorpropamida, Glibenclamida, Gliclazida, Glipentida, Glipizida, Gliquidona, Glimepirida, Repaglinida y Nateglinida.
¿Puedo tomar distintos tipos de pastillas para la diabetes a la vez?
En muchos casos con un solo tipo de pastillas para la diabetes no se alcanzan los objetivos de control por lo que es preciso que su médico/a le prescriba a veces dos o tres familias de pastillas distintas para controlar su glucemia.
Insulina
¿Por qué debo ponerme insulina?
A veces no es suficiente con tomar pastillas para mantener los niveles de glucosa dentro de los valores aceptables y se precisa añadir insulina.
La insulina que nos administramos hoy en día es similar a la que produce nuestro cuerpo. Se investiga sobre la forma de administración de la insulina pero por ahora, la única forma de administración es pinchándola.
¿Puedo dejar de ponerme la insulina?
En algunas ocasiones debemos ponernos la insulina porque tenemos una infección, nos van a practicar una intervención quirúrgica o estamos atravesando una enfermedad que aumenta temporalmente nuestra glucemia y es preciso administrar la insulina durante un periodo de tiempo aunque luego podemos seguir nuestro tratamiento habitual con pastillas.
Muchas personas con Diabetes tipo 2 y exceso de peso que inician el tratamiento con insulina, pueden dejar de ponérsela y mantenerse con medicación oral si pierde peso, pero sólo si lo pierde.
La insulina no es una droga, no nos acostumbramos a ella si iniciamos un tratamiento con insulina.
En algunas personas la insulina es imprescindible para vivir (diabetes tipo 1) porque su páncreas no fabrica ninguna.
Tipos de insulina
TIPO DE INSULINA | INICIO | MÁXIMO EFECTO | FINALIZACIÓN |
Insulinas rápidas análogas* | 10-15 minutos | 1/2-1 hora | 2-5 horas |
Insulinas rápidas humanas | 20-30 minutos | 2-3 horas | 5-7 horas |
Insulinas intermedias | 90 minutos | 4-12 horas | 12-24 horas |
Insulinas lentas | 1-2 horas | Efecto plano | 12-24 horas |
Mezclas** (25%, 30%, 50%, 70%) | 10-30 minutos | 1-8 horas | 12-24 horas |
* Insulinas rápidas análogas: Son insulinas similares a la insulina humana que cambia una parte de la molécula para que su acción sea más rápida que la insulina humana convencional.
** Mezclas de insulina: Son mezclas de insulinas rápidas e intermedias, el porcentaje que aparece junto al nombre de la insulina es la cantidad de insulina rápida que dispone la mezcla. |
¿Todas las insulinas son iguales?
Todas las insulinas son moléculas similares a la insulina humana, pero varía su tiempo de acción, es decir: cuánto tiempo permanecen en nuestra sangre y cuándo hacen su efecto máximo.
Hoy en día disponemos en el mercado de insulinas rápidas, lentas y algunas mezclas de insulinas rápidas y lentas.
¿Todas las personas con diabetes tipo 2 se ponen el mismo tipo de insulina?
Existen distintos tratamiento con insulina dependiendo de las características de la persona con diabetes, el tratamiento más frecuente es la toma de pastillas para la diabetes y una dosis de insulina lenta o intermedia administrada bien por la noche o por la mañana.
Cuando con este tratamiento no es suficiente para controlar su diabetes el/la médico/a puede aconsejarle uno de los siguientes tratamientos:
- Dos dosis de insulina.
- Dos dosis de insulina Mezclada (Insulatard 30, NovoMix 30, Mix 25 y Mix 50).
- Tres dosis de insulina mezclada.
- Una o dos dosis de insulina lenta o intermedia y tres o cuatro dosis de insulina rápida.
Todos estos tratamientos pueden estar acompañados de algún tipo de pastilla para controlar la diabetes, es muy frecuente que la insulina esté unida a Metformina/Dianben, aunque usted se administre más de una dosis de insulina.
¿Existe una dosis máxima de insulina?
No existe una dosis máxima de insulina. El personal sanitario que se encarga de su cuidado le ajustará su dosis o le enseñará a ajustarla según sus necesidades.
Lo más frecuente es que la mayoría de las personas necesiten menos de una unidad por Kg. de peso y día, pero en algunas personas se necesita administrar dosis mayores de esta cantidad.
El efecto secundario más frecuente de la insulina es la bajada de azúcar o hipoglucemia.
¿Cuál es la técnica correcta para administrarse la insulina?
Para que la insulina haga su efecto correctamente es muy importante
que preparemos y nos administremos la insulina correctamente.
- Coloque una aguja nueva en su dispositivo de administración de insulina (Bolígrafo) cada vez que tenga que administrarse una dosis.
- Compruebe que aparece una gota de insulina en la punta de su aguja, en caso de no ser así, marque 1-2 unidades y expúlselas, para comprobar que la aguja no está obstruida.
- Si su insulina no es transparente (turbia) tendrá que agitar o rotar su dispositivo unas 10 veces para que el polvo en suspensión se mezcle correctamente. Esto es muy importante, de lo contrario la dosis administrada no realizará su efecto correctamente. Esto no es necesario con insulinas transparentes.
- Marque la dosis aconsejada.
- Elija la zona de inyección. Dependiendo de donde se administre usted la insulina, el efecto de la insulina es variable:
- La barriga es la parte donde la insulina hace efecto más rápido y su efecto termina antes.
- La nalga es una zona de inyección lenta. Buena zona para la mañana o la noche en personas que se ponen insulina 2 veces al día.
- La pierna es la zona más lenta de inyección, la mejor para la inyección de la noche. Si administramos la inyección en el muslo y después realizamos ejercicio físico podemos variar la acción de la misma produciendo un efecto más rápido de la insulina. Es importante tener en cuenta este efecto ante las posibles bajadas o subidas de azúcar.
- Es muy importante variar el sitio de inyección 1-2 centímetros cada día, es decir, rotar el sitio de la inyección dentro de la misma zona para no variar el efecto de la insulina.
- Coja un pellizco.
- Inserte la aguja con el ángulo que le aconseje su enfermera/o o profesional de referencia (45º ó 90º), va a depender de la cantidad de grasa que usted tenga en esa zona.
- Empuje al émbolo hasta llegar al final y cuente hasta 10 antes de sacar la aguja.
- Extraiga la aguja y presione sobre el pinchazo con un algodón, no masajee la zona, ni restriegue.
- Retire la aguja del dispositivo de inyección.
¿La insulina se debe guardar siempre en el frigorífico?
Se aconseja conservar a temperatura ambiente la insulina que estamos utilizando, es decir, el dispositivo o bolígrafo que tengamos en uso en ese momento. Puede estar fuera del frigorífico 28 días a una temperatura inferior a 25º, por lo que no debemos dejarlo cerca de una fuente de calor y siempre debemos proteger la insulina de la luz dejando el “capuchón” del bolígrafo puesto.
La insulina que no estamos utilizando, el resto de los dispositivos o bolígrafos de la caja, la debemos mantener en el frigorífico entre 4º-8º, nunca en el congelador.
¿Qué son las distrofias?
Son bultos y durezas que aparecen en las zonas de inyección como consecuencia de reutilizar las agujas de inyección y pinchar siempre en el mismo sitio sin rotar el pinchazo.
Estas durezas puede que no desaparezcan nunca y en esa zona la insulina no tendrá el efecto adecuado.